脂肪肝害了你的“心肝” 脂肪肝需要用药治疗吗? -

发布时间:2020-10-17 来源:四季养生法

2016年06月03日00:16 编辑:传奇养生网

养生之道网导读:专家提醒,轻度脂肪肝一般不需用药,但如果出现肝功能损害时,就要考虑进行保肝护肝治疗,否则长期得不到有效治疗,便会一步步走上肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的不归路。……

体检中,被查出患上脂肪肝后,患者往往容易出现两个极端:要么长期往返多家医院就诊,尝试了不少药物,就是不见好转,因而悲观地认为脂肪肝不可能治愈;要么置之不理,将其等同于亚健康,任其发展,认为脂肪肝根本无需治疗。专家提醒,轻度脂肪肝一般不需用药,但如果出现肝功能损害时,就要考虑进行保肝护肝治疗,否则长期得不到有效治疗,便会一步步走上肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的不归路。

轻度脂肪肝一般不用药

“脂肪肝也是病,并且对冠心病、糖尿病、高血压等疾病有预警作用,治疗好脂肪肝,可以降低这些疾病的发生率。”河南中医学院第一附属医院国医堂李素领教授说,如果是轻度脂肪肝,通过早期干预后,肝脏完全可以逆转并恢复正常状态。“轻度脂肪肝没有必要吃药,是治疗的最佳阶段,同时也是最容易被忽视的危险阶段,如果能及早发现,及时治疗,完全可以恢复正常。”

“若轻度脂肪肝没有得到有效控制,肝细胞脂肪堆积将进一步增多,致使一部分肝细胞开始被破坏,肝功能就会受到影响,转氨酶逐渐升高。”河南省人民医院感染疾病科主任尚佳说,当脂肪肝出现肝功能损害时,单靠改善生活方式难以奏效,这时就需用药物治疗,使转氨酶转为正常,同时进行保肝护肝治疗。“具体该用哪种药,情况较为复杂,因此,护肝药一定要在专业医生指导下才能服用。”

改善生活方式最为重要

患上脂肪肝,最重要的是要正确认识它。脂肪肝可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。李素领说,通常情况下,脂肪含量超过肝脏重量北京最好的癫痫病医院 的5%~l0%属于轻度脂肪肝,超过10%~25%被视为中度脂肪肝,超过25%则被认为是重度脂肪肝。

对于酒精性脂肪肝患者而言,最重要的是戒酒。尚佳提醒,对于既往有慢性肝病的患者,尤其是乙肝、丙肝患者,嗜酒是疾病发展为终末期肝病的催化剂,因此要绝对限制饮酒。“此外,对于酒精性肝病患者来说,劳逸结合、适当运动、起居有节、合理膳食也是促进恢复的有效手段。”

而非酒精性脂肪肝的治疗则应当注意控制体重。李素领说,一日三餐需定时限量,饮食均衡,例如,制订低脂、高蛋白、富含维生素和纤维素的清淡食谱,少吃动物内脏、鸡皮等高胆固醇食物,以及胡椒、咖喱等辛辣食物,多吃燕麦等富含亚油酸的食物,并且增加运动量。

养生之道网导读:除了运动和饮食干预以外,病情已发展至脂肪性肝炎的患者,就需要用药物进行控制。因为脂肪肝患者大多合并高血脂或糖尿病,对于合并糖耐量异常或者Ⅱ型糖尿病的脂肪肝患者,使用胰岛素增敏剂治疗,而合并血脂高的患者可能需要用到降血脂药。周永健说:“有一些降血脂药是伤肝的,应该在医生的指导下用药。”……

不少患者认为,脂肪肝对人体的最大危害是:病情有可能发展至肝硬化和肝癌。然而医学界最新发现,脂肪肝所影响的不仅仅是肝脏,还会危及心血管!

作为人体的代谢工厂,肝脏一旦出现脂肪沉积,往往预示着脂肪将在全身开始沉积,脂质、糖分的代谢开始出现紊乱,糖尿病、心脑血管疾病等更可能接踵而至。专家指出,脂肪肝是代谢紊乱综合征的表现之一,切不可仅仅盯着肝功能指标、B超检查的结果,而应该努力通过饮食控制和运动让身体达到“收支平衡”。

调查

粤成人脂肪肝患病率达18%

五年间随访609例脂肪肝患者

死于肝癌:1例

死于心脑血管疾病:9例

六安羊角风医院?

2004年,广州市第一人民医院曾进行过一次广东省人群脂肪肝患病率调查,在广州、惠州、湛江、韶关等六个城乡居民点对3543人进行问卷调查、体查、血化验和肝脏超声检查,发现了609例脂肪肝病人,按地区、年龄、性别标准化后,得出广东省成人脂肪肝的总患病率为14.5%,在国内属于较高水平,7岁~18岁人群的患病率也有1.3%。研究还发现,当年成人酒精性脂肪肝标化患病率仅为0.4%,研究人员分析,这可能与广东人不崇尚饮酒交际有关。

此项调查距今已五年,今年广州市第一人民医院对当年的受访人群进行了回访。初步结果显示,当年查出的脂肪肝患者,大部分的病情仍然存在,而且,脂肪肝的患病率出现了上升。广州市第一人民医院消化内科主任医师周永健估计:“最新的标准化后,广东省成人脂肪肝患病率达到18%甚至更高。”

值得注意的是,当年609名脂肪肝患者中,在过去五年中,有1人因肝脏疾病死亡,但死于心脑血管疾病的有9人。美国得克萨斯州一项对420名脂肪肝患者的追踪随访也发现,十年间这些患者因肝病死亡的有两名,所占比例和正常人中的肝病死亡率差不多,但是,心肌梗塞、脑血管梗阻等心脑血管疾病的死亡率则比正常人群的水平要高。

B超致一至两成脂肪肝漏诊

目前,国内大部分医院采用B超结合抽血化验肝功能的方式诊断脂肪肝。彭�卤硎荆�B超能检出八九成的脂肪肝,但早期的患者容易漏诊。病人甚至就连一些医生也往往以B超结果判断脂肪肝病情的轻重。但香港中文大学一项研究显示,B超检查出来的病情轻重和预后没有必然的关系,也就是说,从单纯性脂肪肝转变到肝纤维化的时间和比例,B超显示病情轻的患者和显示重的患者是差不多的。

周永健表示,B超能诊断脂肪肝,但是病情具体到了哪个程度,肝穿刺才能查得出。但由于肝穿刺是有创检查,有一定风险,国内还有不少患者不能接受。但癫的症状有哪些两位专家都认为,至少对于转氨酶反复升高、而又查不出其他原因的患者来说,最好还是进行一次肝穿刺检查。

观点

过半高血脂患者伴有脂肪肝

“门诊中许多脂肪肝患者往往最关心自己的B超检查显示的病情是否严重、血液检查的转氨酶高不高,也就是说,他们最担心病情对肝的影响,怕发展成肝硬化、肝癌。”周永健指出,实际上脂肪肝对人体的影响远不止于此。医学界有新观点认为,脂肪肝是代谢紊乱综合征的早期表现,“脂肪在肝脏沉积,是全身脂肪沉积的早期”。

南方医院感染内科肝病中心副主任医师彭�乱脖硎荆�因为肝脏是以代谢功能为主的器官,称为“人体的化工厂”,体内需要代谢的物质,都会在肝脏内进行化学变化,再往其他部位运送,蛋白质、胆固醇等物质都在肝脏合成。

正常情况下,肝脏的脂肪含量很低,因为肝脏能将脂肪与磷酸及胆碱结合,转变成磷脂,转运到体内其他部位。但是,一旦肝脏这座“化工厂”的运作能力下降,肝脏转变脂肪为磷脂的能力也随之减弱,脂肪不能转移,便在肝脏内积聚,成为“脂肪肝”。如果肝脏代谢能力继续下降,引起脂质、糖分等物质代谢紊乱,高血脂、高血糖、高血压、高尿酸等也会接踵而至。

彭�卤硎荆�糖尿病患者中,有1/3~1/2的都是脂肪肝患者,高血脂患者中脂肪肝的比例更是过半,脂肪肝患者患心血管疾病的比例要明显高出一般人群。市一医院的调查也发现,血脂高、血糖高和脂肪肝的关系密切,高脂血症患脂肪肝的危险性是非高脂血症的3.65倍,而空腹血糖升高患脂肪肝的风险比常人高4.93倍。

治疗

保肝药:只用一两种,坚持用半年

除了运动和饮食干预以外,病情已发展至脂肪性肝炎的患者,就需要用药物进行控制。因为脂肪肝患者大多合并高血脂或糖尿病,对于合并糖耐量异常或者Ⅱ型糖尿病的脂肪肝患者老年癫痫怎么治疗才能好,使用胰岛素增敏剂治疗,而合并血脂高的患者可能需要用到降血脂药。周永健说:“有一些降血脂药是伤肝的,应该在医生的指导下用药。”

除此以外,治疗脂肪肝还有保肝药物这一大类,但这里所指的并非市面上出售的保健品,而是临床使用的药物。周永健表示,一些患者用保肝药一两周,发现转氨酶降下来了,就误以为保肝药的“任务”完成,自行停药,“实际上保肝药还有一个功能,就是使肝脏上的脂肪消散。”

他介绍,市一医院李瑜元教授带头的一项研究表明,坚持服用一两种效果好的保肝药半年时间,能够使肝脏上的脂肪消散,比几种保肝药合用效果更好,“脂肪肝患者用保肝药不要贪多,几种药加上保健品,效果不太好、钱又花得多,还可能引起毒副反应。”

在各类保肝药中,具抗氧化作用的维生素E也名列其中。彭�卤硎荆�病情还处于单纯性脂肪肝的患者,也可以考虑服用维生素E作为营养补充剂,来延缓病情进展。

保健

食疗+运动

专家表示,脂肪肝是代谢紊乱综合征的表现之一,而代谢紊乱综合征就是因为人体“收大于支”所导致的。因此,控制饮食、适当运动有利于预防脂肪肝,甚至逆转单纯性脂肪肝(即未发展到脂肪性肝炎的病例)。

周永健建议,脂肪肝患者每顿饭的脂肪类和蛋白质类摄入应分别限制在20%和30%以下,肥胖脂肪肝还应该减肥,但每周减重应该控制在0.5千克以下,否则对身体更不利。

彭�轮赋觯�现在普遍提倡的锻炼方式是较长的运动时间配合中小运动量。但是,2009年美国肝病年会上公布的一项循证医学实验显示,对于脂肪肝患者来说,短时间内的大运动量效果比起长时间、中小运动量的效果更好。“大运动量就是指要达到大汗淋漓,比如打羽毛球,但是,已经患有心脑血管疾病的脂肪肝患者,就不适合强运动量了。”彭�虑康鳌�

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