孕妇用药应慎之又慎

发布时间:2019-08-08 来源:四季养生法

编者按

孕育健康宝宝是人们共同的心愿。但是孕妇生病了,是用药还是不用药?哪些药物孕妇可以吃?如何吃才安全?这些都是孕妇及其家人关心的问题。的确,孕妇用药有一定的风险,其安全用药尤其需要医生和家人注意。本期聚焦孕妇群体的安全用药话题,敬请关注。

前不久,笔者的家人在妊娠3个月时,因为怀疑得了甲状腺功能亢进症(以下简称“甲亢”),到省内一家著名的大型医院内分泌专家门诊就诊。经过各项检查之后,医生确诊为甲亢,并为其开了处方药“赛治”。笔者只知道药品的通用名,对于商品名不太熟悉,看到这个处方后并不知道这是什么药,直到药品拿到手,看了说明书才知道甘肃哪家医院治疗癫痫病是甲巯咪唑,顿时惊出一身冷汗:医生明明知道患者是妊娠期,却仍然开出妊娠期的禁用药,是医生不负责任呢,还是她根本就不知道甲巯咪唑是妊娠期禁用?由此可见,个别临床医生对于孕期用药禁忌也不甚了解。笔者想谈谈妊娠期用药问题。

甲亢孕妇如何选药

首先谈谈妊娠期甲亢的治疗。妊娠期患甲亢是必须进行治疗的,尤其是妊娠的第一个月,否则可能导致胎儿畸形或者早产。但是选用什么药物进行治疗呢?甲巯咪唑虽然是治疗甲亢的常用药物,但是由于该药可以通过胎盘屏障,会导致胎儿血液中的浓度与母亲血清中的浓度相等,如果给药剂量不恰当,可能导致胎儿甲状腺肿大和甲状腺功能减退,也可能降低胎儿出生时的体重长沙哪里看癫痫好。有多次文献报道,使用甲巯咪唑治疗的孕妇分娩出头颅部分皮肤发育不全的新生儿。当然,这种缺陷可以在日后逐渐恢复。如果孕妇在妊娠的前几周接受了高剂量的甲巯咪唑治疗,还可能会导致胎儿更多器官的畸形,如鼻孔闭锁、食道闭锁、乳头发育不全、智力和运动功能发育迟缓。

另外,甲巯咪唑可以分泌到乳汁中,哺乳期妇女服用后可使婴儿存在甲状腺功能减退的危险。

鉴于此,无论是孕妇还是哺乳期妇女都是禁用甲巯咪唑的。那么在孕期治疗甲亢选用什么药物呢?应首选丙硫氧嘧啶。是不是孕妇使用丙硫氧嘧啶对胎儿的生长发育没有影响呢?也不是,也是有潜在风险的,因为丙硫氧嘧啶也可以通过胎盘屏障进入胎儿体内,引起胎儿甲状腺肿大及功能减退,在分娩手术治疗癫痫病需要多少钱时造成难产、窒息,只是截至目前还没有出现过新生儿皮肤缺损方面的报道。使用丙硫氧嘧啶的安全性只是相对于甲巯咪唑而言,而且也只能使用最小有效剂量。同样,丙硫氧嘧啶也可以由乳汁分泌,只是该药在乳汁中的分泌量较小。故使用丙硫氧嘧啶治疗期间不宜哺乳。新生儿母乳喂养完全可以由奶粉替代,不必因为乳母的治疗而让新生儿承担此等风险。

孕妇用药注意分级

事实上,妊娠期的药物使用有很多严格的规定。美国食品药品管理局(FDA)根据药物对胎儿的危害程度将妊娠用药分为A、B、C、D、X五个级别,并要求制药企业在药品说明书上标明等级。从A级到X级,致畸系数逐级增加。

贵阳癫痫医院哪好yle="text-indent: 2em;"> A级药物就是指药物对胎儿的各期发育没有危险的证据,即使有也可能是伤害极小。如正常剂量的维生素、氯化钾等。这里之所以说“正常剂量”,是因为有证据显示,孕妇大量使用维生素C会导致新生儿坏血病。

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